骨性關節(jié)炎的康復

創(chuàng)傷后骨性關節(jié)炎是創(chuàng)傷造成的以關節(jié)軟骨為主的退化和磨損，并可最終累及軟骨下骨。原發(fā)膝關節(jié)骨性關節(jié)炎在老人中尤為常見，55歲以上人群中有約3％受其影響。發(fā)病原因尚不清楚。女性發(fā)病率是男性的2倍。創(chuàng)傷后骨性關節(jié)炎可發(fā)生于25-35歲的年輕人，主要由滕關節(jié)損傷所致，如骨折，交叉韌帶、半月板及軟骨損傷。

足球運動員患關節(jié)及膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的風險高。老年慢跑者關節(jié)負重不對稱也可是骨性關節(jié)炎的危險因素。其他發(fā)生骨性關節(jié)炎的原因包括感染、類風濕關節(jié)炎(RA)及長期可的松治療

癥狀與診斷

*緩慢起病的疼痛，運動后加重。運動員熱身過程中疼痛可緩解，但運動結來后可再次出現(xiàn)。

*關節(jié)內(nèi)積液導致關節(jié)腫脹，滑膜增厚。

*晨僵，早晨進行日?；顒虞^困難，活動本身可導致疼痛。

*關節(jié)處細碎的爆裂聲(捻發(fā)音)。

*靜息時疼痛。僅在疾病晚期出現(xiàn)，此時疼痛可使患者出現(xiàn)睡眠障礙。較少見于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。

*關節(jié)變形，主要由關節(jié)軟骨崩解使關節(jié)腔空間減小、韌帶松弛不良所致。變形嚴重時可形成骨刺(骨)，重者可改變關節(jié)輪廓。

*更嚴重的病變可進行X線檢查，如關節(jié)軟骨退變導致的關節(jié)腔減小、骨密度增加(硬化)及骨贅形成?；悍置谠黾蛹瓣P節(jié)腫脹的征象也可在線片上看到。

*MRI可非常詳細地描述關節(jié)炎特征及結構。近年來發(fā)展出了應用造影劑的MRI( DGEMRIC，即MRI延遲增強軟骨成像)，用于研究骨性關節(jié)炎的病變及進展。這項技術提升了發(fā)現(xiàn)關節(jié)軟骨損傷的敏感度。

*在臨床癥狀出現(xiàn)前，關節(jié)內(nèi)骨性關節(jié)炎改變可能已存在很長時間，通過骨組織檢查可以早期發(fā)現(xiàn)。這些改變隨時間增加，關節(jié)負重越大病變加重越快。

治療

 1.急性期緩解疼痛。開具處方藥緩解疼痛和炎癥，如對乙氯基酚及非甾體抗炎藥 (NSAID), 患者可在關節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸。

 2.維持或增強關節(jié)靈活性及肌肉功能。受骨性關節(jié)炎影響的關節(jié)對壓力很敏感，因此治療中很重要的部分是減少關節(jié)負重，開始無負重的靈活性訓練，可考慮在水中進行以減少壓力。