人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

人體髖關(guān)節(jié)是一種球形的關(guān)節(jié)，包含一個(gè)球形的股骨頭和一個(gè)似碗狀的髖臼。其為大腿骨（股骨）與骨盆所形成的關(guān)節(jié)，球狀表層及碗狀物內(nèi)表層均由平滑的軟骨覆蓋，滑囊膜分泌粘液使摩擦降低至最小。當(dāng)髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生病變時(shí)，軟骨不再平滑，滑膜囊發(fā)炎而萎縮，關(guān)節(jié)再也不能像平常一樣運(yùn)轉(zhuǎn)自如。

當(dāng)髖關(guān)節(jié)因退化、病變或外傷導(dǎo)致疼痛、僵硬或變形，甚至行動(dòng)不便，無(wú)法以藥物或其他治療方法緩解癥狀時(shí)，通常會(huì)以手術(shù)的方式為病人置換人工髖關(guān)節(jié)，使病人恢復(fù)日常的活動(dòng)能力。

人工髖關(guān)節(jié)假體仿照人體髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，將假體柄部插入股骨髓腔內(nèi)，利用頭部

與關(guān)節(jié)臼或假體金屬杯形成旋轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)股骨的曲伸和運(yùn)動(dòng)。人工髖關(guān)節(jié)手術(shù)已有超過30年之歷史，于股骨頭壞死、高齡股骨頸骨折、粉碎性髖臼骨折、股骨頭腫瘤等患者來(lái)說(shuō)，這是唯一能夠維持關(guān)節(jié)功能的治療方法。經(jīng)過多年臨床應(yīng)用及改進(jìn)，髖關(guān)節(jié)置換效果很好。

人體髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥：

1、保守治療無(wú)效的關(guān)節(jié)疼痛；

2、X線確診的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)；

3、因髖關(guān)節(jié)疼痛不能工作、睡覺或活動(dòng)；

4、部分髖關(guān)節(jié)骨折，髖關(guān)節(jié)腫瘤等。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項(xiàng)：

■ 術(shù)后宜臥軟硬適中的床墊，避免臥彈簧床，以免引起臀部下陷，造成人工關(guān)節(jié)先后脫位。

■ 每2小時(shí)翻身一次，臥床期間進(jìn)行深呼吸鍛煉，注意保暖，防止受涼。

■ 術(shù)后保持患肢于外展30°中立位，兩腿間可放置軟枕或三角枕，避免手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋位。

■ 放置便盆時(shí)應(yīng)使患肢與便盆在同一水平線上。

■ 術(shù)后當(dāng)天麻醉醒后可活動(dòng)患肢趾端、踝關(guān)節(jié)及進(jìn)行股四頭肌鍛煉。

■ 術(shù)后一周內(nèi)，患肢放于稍外展姿勢(shì)，練習(xí)患側(cè)股四頭肌肌力，進(jìn)行伸膝鍛煉。

■ 術(shù)后1~2周，可增加床上活動(dòng)，也可用雙拐扶持下床行走，患肢可輕微負(fù)重，但注意勿使髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋，半坐臥位時(shí)，床頭抬高不大于35~40°，禁止彎腰取放于床尾物品。

出院指導(dǎo)：

■ 繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉、關(guān)節(jié)的功能鍛煉。

■ 合理安排飲食，盡量避免增加體重。

■ 不宜做過度下蹲、蹺二郎腿。

■ 注意逐漸增加活動(dòng)量，避免活動(dòng)過量以防止關(guān)節(jié)腫脹、積液。

■ 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后6周內(nèi)注意不做盤腿，穿襪子、提鞋等動(dòng)作避免屈髖超過90°，馬桶也應(yīng)適當(dāng)墊高；盡量向術(shù)側(cè)翻身，向健側(cè)翻身時(shí)雙腿間夾軟枕頭，避免關(guān)節(jié)脫位。

■ 防止便秘：應(yīng)注意增加粗纖維食物的攝入，如新鮮蔬菜、水果。

■ 控制體重:避免造成人工關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過重。